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FMCH und santésuisse einigen sich auf ambulante Pauschaltarife

santésuisse hat mit dem Verband der invasiv und chirurgisch tätigen Ärztinnen und
Ärzte (FMCH) den Vertrag über einen ambulanten Pauschaltarif unterzeichnet. Im Preis
einer ambulanten Pauschale sind die Vor- und Nachbereitung einer Behandlung inbegriffen.
Wer mit Pauschalen abrechnen will, verpflichtet sich zur Teilnahme an qualitätssichernden
Massnahmen.


santésuisse und FMCH haben mit der Unterzeichnung von Tarifverträgen über ambulante Pauschalen
beschlossen, einen neuen, zukunftsgerichteten Weg zu beschreiten. Ein erstes Paket
dieser ambulanten Leistungspauschalen wurde für den Fachbereich Augenchirurgie entwickelt.
Vorbehältlich der Tarifgenehmigung durch die kantonalen Gesundheitsdirektionen, gelten für
Operationen des grauen und grünen Stars (Katarakt und Glaukom) sowie Eingriffe am Glaskörper
(Intravitreale Injektion) gemeinsam vereinbarte Leistungspauschalen. Dem neuen Tarifvertrag
können sämtliche Augenchirurgen wie auch alle Krankenversicherer beitreten.
Weitere Pauschalen für die Fachbereiche Handchirurgie, Radiologie, Kinderchirurgie sowie
Orthopädie sind in Vorbereitung.


Der ambulante Pauschaltarif vereinfacht die Rechnungsstellung und Rechnungskontrolle, verursacht
weniger Administration und führt so zu Kosteneinsparungen. Eine weitere Neuheit:
Ärztinnen und Ärzte, die mit Pauschalen abrechnen, verpflichten sich zur Teilnahme an einem
europäischen Qualitätssicherungsprogramm, das unter anderem die Indikationen sowie die
Komplikationsrate bei Eingriffen erfasst.


Die heute gültige, offen gestaltete ärztliche Einzelleistungs-Tarifstruktur TARMED, ist mitverantwortlich
für das seit Jahren überdurchschnittliche Kostenwachstum im ambulanten Bereich.
Schon lange ist offensichtlich, dass der Tarif falsche Anreize in Bezug auf Effizienz, Qualität
und Abrechnungsverhalten setzt und die Mengenausweitung auf Kosten der Prämienzahler
begünstigt.


Der von santésuisse und der FMCH initiierte Systemwechsel, weg von der Leistungsabrechnung
nach Zeitaufwand hin zur Anwendung von Pauschaltarifen in gewissen Bereichen, wird
inzwischen allgemein begrüsst. Auch eine vom Bundesrat eingesetzte Expertengruppe empfiehlt
ambulante Pauschalen als kostendämpfende Massnahme.